HİZMET ERBABI ÜCRET BORDROSU İŞVERENİN ÜNVANI : VERGİ DAİRESİ : İŞVERENİN ADRESİ : VERGİ HESAP NO : İŞYERİ SİG.S.NO : AİT OLDUĞU AY

SIRA NO HİZMET ERBABININ KESİNTİLER ÖDENEN NET ÜCRET İMZA ADI VE SOYADI SİG. SİCİL NO İŞE GİR.TAR. İŞT.ÇIK.TAR ÇAL. GÜN GÜNLÜK ASGARİ ÜCRET SİGORTA PİRİMİNE ESAS AYLIK KAZANÇ SSK PİRİMİ İŞÇİ HİSSE SSK PRİMİ İŞSİZLİK SİG DAMGA VERGİSİ KESİNTİLER TOPLAMI 1 0 0 0 0 0 0 0   2                           3                           4                           5                           6                           7                           8                           9                           10                             YEKÜN : 0 0 0 0 0 0     İhtar : Bu bordroyu tanzim edenle işverenin imzalaması mecburidir.   Yetkili imza   Tanzim Eden :....../....../...........